「１４年連続糖尿病死ワースト１」はホント？

情報の出どころがわからないのですが、各種のメディアで「徳島県は１４年連続、糖尿病死が全国一多い」と報道されています。毎日の診療で、糖尿病の患者さんは多いのですが、本当に徳島県は「１４年連続のワーストワン」なのでしょうか？昨年末、徳島市内の内科開業医Ｓ先生に「そうではないよ」と教えられ、調べてみました。

死亡率をどのように計算しているのか考えてみましょう。資料は財団法人厚生統計協会が毎年出版している「厚生の指標」という本から引用します。平成１７年の徳島県の人口は８０５,７４３人で、この年に死亡した人は８,６０９人でした。死亡率は死亡者数を人口で割って計算するため、０.０１０６８４５‥と割り切れずに続く数字になります。このような小数点以下の数字を各都道府県で比較するのは面倒なため、通常この数字を１０万倍します。人口１０万人あたり、何人が死亡するかという事で比較するのです。このため、１０６８.５という数字が平成１７年の徳島県の死亡率になります。これを粗死亡率と言います。

同様の方法で東京都の粗死亡率を出してみます。平成１７年の東京都の人口は１２,３２５,０３８人で死亡者数は９３,５９９人でした。粗死亡率は７５９．４になります。年間の死亡率は徳島県では人口１０万人あたり１,０００人を超え、東京都は８００人弱です。同じ日本人なのに、徳島県の人は東京都の人より、簡単に死ぬのでしょうか？「それはおかしい」と思うことでしょう。　

そうです。高齢者の多い徳島県と若い人の多い東京都を単純に比較しても意味はありません。養護老人ホームと小学校とで年間の死亡率を比較し、優劣をつけるようなものです。この問題を解決するためにどのようにしているか、お示しします。

都道府県による人口構成の差を考慮して比較するためには、各年齢における死亡率をだすと、正確になります。４０歳のグループ、４１歳のグループ、４２歳のグループ‥しかしこのように各年齢全てで比較すると非常に煩わしくなってしまいます。このため、例えば徳島県の人口が、標準とする人口の年齢構成であれば、人口１０万人あたりの死亡率はこの程度になると、計算式で計算し、推測した値を利用して比較します。これを年齢調整死亡率といいます。

平成１７年の徳島県の年齢調整死亡率は男性が６０８.８　女性が３０４.５、東京都の男性は５６５.９　女性が２９９.４となり、女性ではたいして差がないものの、男性では徳島県の方がやや死にやすいか？ということになります。因みに年齢調整死亡率が最も高いのは男性では岩手県の６４７.３　女性では栃木県の３２４.４です。徳島県の男性は高い方（悪い方）から数えて全国１８位、女性は１３位に位置しています。

さて、本題の糖尿病死亡率について計算しましょう。平成１７年に糖尿病関連で死亡した人は徳島県では男女併せて１４５人でした。これを人口で割って１０万倍すると１８.０となります。いわゆる粗死亡率です。同じようにして計算した東京都の糖尿病粗死亡率は１０.２となります。徳島県のこの１８．０とい数字は確かにダントツの１位です。しかしこれはあくまでも粗死亡率です。年齢調整死亡率ではないのです。徳島県が１４年連続で全国ワースト１位といっているのはこの粗死亡率のことを言っているようです。

糖尿病による年齢調整死亡率を出してみます。平成１７年の徳島県糖尿病死の年齢調整死亡率は男性９.４　女性６.０でした。男性で最も高いのは沖縄の１０.０で、茨城、富山が９.５、徳島の９.４は第４位になります。第５位は大分で９.３　第６位は兵庫の９.２でした。女性もトップは沖縄で６.３、徳島の６.０は第２位、第３位は三重の５.０、以下茨城４.８群馬４.７北海道４.６と続きます。

徳島県の糖尿病関連死が決して少ないわけではありませんが、１４年連続全国ワースト１と報道されているのは粗死亡率での比較であり、正当な比較ではありません。年齢調整死亡率を用いて比較すべきでしょう。

因みに徳島県保健福祉部健康増進課が平成１９年１２月に『健康徳島２１（改定素案）』を作っていますが、そこには糖尿病死に関して年齢調整死亡率での年次推移グラフがあり、「男女とも、糖尿病の死亡率の高い状態が続いています」と正確に表現されています。１４年連続全国ワースト１位とは記載されていません。徳島県は「１４年連続、糖尿病死ワーストワン」ではないのです。

政治をはじめとして、いろいろな分野で種々のスローガンが叫ばれます。しかし、そういったスローガンを耳にしたとき、そのものの本質を冷静に見極める姿勢が重要であると、いつも思います。
なお、念のために繰り返しますが徳島県の糖尿病関連死が少ないわけではなく、全国的にみても多いことに間違いはありません。糖尿病関連の合併症を起こさないために、きちんとした治療を受けられるようお勧めします。

【坂東】